【医美经验分享】在北京协和医院做激光祛斑手术
因为从小就是个野孩子，上山爬树下河摸鱼都做过，大夏天的一点都不怕晒往外跑。小时候也没有防晒的概念，甚至都不怎么爱美，晒黑了也不在意。其实晒黑了倒是其次，一个冬天就能白回来，最重要的，长了斑。。。
上了大学以后，知道爱美了，开始关心脸上的痘痘小斑点了。痘痘什么的自己会消，雀斑却是很难靠护肤品起效。欧美人以雀斑为美，可我却真的欣赏不来脸上的小斑点。我自己在淘宝上买了一堆祛斑产品，期待能够产生效果。结果发现，真的是年少无知浪费钱。
所以，给大家一句忠劝：真的想祛斑，与其买名贵化妆品，不如到三甲医院挂个皮肤激光科。
攒钱
所以，后来就开始自己攒钱做医美。因为毕竟还在上学，没有什么积蓄，因此攒了一段时间才开始关注激光祛斑（其实买化妆品的钱省下来就够了）。自己首先在网上看了一些攻略，对价格、医院、挂号、效果等有了大致了解，接下来就是自己开始着手。
挂号
首先是挂号。空总在医美行业是比较有名的，但是当时我选择了北京协和医院，主要是离我当时的实习单位特别近。协和医院有自己的挂号APP，大家最好用APP抢号。每天下午4点更新号源，皮肤激光科的号比较难抢，好几次我在四点准时抢号的时候发现APP崩了，抢不了，过了一会儿发现皮肤激光科的号没了，由此可见医美有多火。大家注意，是挂皮肤激光科而不是皮肤科，两者还是不一样的。那时候北京挂号还是5元，后来就变成了50，真心疼。
挂上了号之后，我就在下午去了协和医院。首先要到一台机器前签到这样才能叫号，最好早点去，因为人真的很多。印象中只需要给护士看挂号成功的短信或者截图就好，不需要把号打出来。有什么问题可以直接问护士。一切准备好之后就是等待，注意听大夫叫你的号，否则错过了就要重新排队等待了。
手术
见了大夫之后，他给我大致估计了斑的范围和类型，我的斑主要在眼睑下方和额头那里。他告诉我这种斑只能通过激光才能消除，而且一般需要三次左右。由于我脸上的斑点还挺多的，所以医生跟我确定价格1600，应该是每次激光20元的价格。
到了手术时间，就在手术台上躺着，需要带眼罩，因为强激光会伤眼。打在脸上会有刺痛的感觉，不过忍忍也能承受。最痛苦的是打在眼睛附近的时候，是真的很疼很疼，眼泪会不自觉就流下来，妈耶我主要的斑都长在眼睑附近。大概10分钟左右就可以结束手术，手术时间并不长。手术后脸上会火辣辣的疼，激光的地方就像被烫伤了一样，有明显的灼烧感和凸起。护士会给你贴一片你之前买的面膜，也会给你冰袋让你敷脸。之后，就是坐在医院的椅子上敷30分钟的面膜。这个面膜前几天是需要每晚都敷一片的。
护理
回去后一个星期是肯定不能洗脸的，过了两三天这样原本的激光处才开始呈现明显的结痂。那个时候见人还是有点不方便的，因为也不能化妆，必须要戴个口罩。一个星期后脸上的斑结痂了就会自己慢慢脱落。千万不要用手抠，但我知道你肯定忍不住。三天不洗脸我就觉得自己脸上头上都油乎乎的，不方便淋浴，我就接了盆水洗头，小心的用毛巾擦洗脸上没有结痂的地方，期间不小心还蹭掉了几个痂，担心死我了，害怕留印，还好后来发现并没有。大概14天的时候，我已经真的无法忍受脸上的油腻感了，虽然还有几个比较顽固的结痂还在，我还是义无反顾地冲进了卫生间。洗澡的时候真的很爽，出来了我就后悔了，不是自然脱落的地方会红红的，让我后悔了一阵，不过后来发现也没有啥大事儿。还是告诉大家，一定要忍忍忍，等它自然脱落。万一手贱之后留了痕，后悔都没用。
第一次祛斑后，效果显著，而且皮肤经历了一次更新换代真的变得很好，很有光泽，以前的痘印都随之剥落了。但是过了一两个月后如果不好好维护皮肤状态还是会变差的。脸上的斑点明显变淡，对我来说效果真的很显著，上个淡妆几乎看不出斑点了。有些完全没有了，有些是明显变淡。不过，之后我由于夏天练车，防晒没做好，又被晒黑了，而且感觉斑点会较术后有点加深，不过也还好。
顺便提一下做手术的时间，最好选择秋冬季，这样防晒负担小一点。术后一定要做好防晒，涂防晒霜戴口罩 。我之前做的就不好。而且选的时间是4月份，其实不太合适。
隔了一年之后，我又有点时间和闲钱了，又到协和医院做了第二次手术，这次挂号费变成了50，不过医生看我斑点减少了，只收了我1200，上次是1600，所以费用和斑的程度成正比 。同样的过程，第二次之后我脸上基本没有斑点了。不过一些顽固的自己照镜子还是能发现的。
如果有机会，接下来我更愿意去做一次光子嫩肤，因为激光祛斑需要时间去修复，而且我脸上的斑点已经不多了。其实激光祛斑有时候不太方便的，尤其对于上班族来说。其他小伙伴有各种刷酸、红蓝光治痘的经历也欢迎分享~
祝大家都变得美美哒
夏天恼人色斑又来捣乱！哪些可以激光去除？皮肤科医师告诉你
进入“立夏”节气，气温嗖嗖上升，根据以往的临床经验，春夏季是色斑皮损情况容易加重的季节，“祛斑”也是这期间皮肤科患者最关注的问题之一。
清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科医师刘德华、赵邑介绍，最近有很多患者来咨询，自己脸上的斑是否可以激光去除。面部的“斑”种类众多，但形成原因与治疗方法各有不同。很多斑恶性病变风险低，对生活也没什么影响，却影响容貌，进而影响心情。今天就来说说面部常见的斑有哪些，如果你正受此困扰，可以对号入座，看看如何解决皮肤问题。
黄褐斑：“斑中之王”难治愈易复发
黄褐斑是一种常见的获得性对称色素沉着斑片，可呈浅棕色或深棕色，有时呈灰色或蓝色。好发部位为面颊、前额、上唇、鼻部和颏部等部位，可呈“蝶形”分布。
这种斑多见于青春期女性和孕妇，有时也见于男性，一般无自觉症状，仅表现为颜色的改变。色斑深浅与日晒、季节及内分泌等因素有关，春夏季加重，秋冬季减轻，有时还与患者的精神状态有关，熬夜、疲劳等可以加重色素沉着。
总体来看，黄褐斑最常见于肤色较深的人和居住于日晒强烈地区的人。它会严重影响美观并带来相当大的心理负担，对情绪健康、社交生活和休闲活动均有明显影响。
治疗
黄褐斑有“斑中之王”的称号，治愈比较困难，因为该病呈慢性特点并会复发。目前的治疗方法主要包括皮肤美白剂、化学剥脱术，以及激光治疗和光照治疗。由于没有哪种治疗方法被证明对所有黄褐斑患者十分有效，临床上通常会采取药物和治疗联合祛斑的方法，尤其是对于难治性病例。在治疗期间及治疗后采取面部防晒措施非常重要，包括避免阳光照射、戴宽檐帽及使用广谱防晒霜等。因为紫外线可能引起黄褐斑加重、色素沉着，以及导致黄褐斑复发等。
雀斑：主要与遗传和日晒有关
雀斑多见于女性面部，特别是鼻梁及眼眶下，常在3-5岁显现，损害随年龄增长而增多，颜色加深，青春期最为明显。典型皮损为淡褐色至淡黑色斑点，针尖至米粒大小，圆形或卵圆形，孤立而不融合，疏密不定，对称分布，数目多少不一。
雀斑主要与遗传因素和紫外线有关。一般在春夏季加重，秋冬季减轻。被紫外线照射后，皮损可变大、颜色加深，数目增多。
治疗
雀斑应避免日晒，外用氢醌霜可获得短期疗效，经验表明QS翠宝石激光、QS红宝石激光和强脉冲光对治疗雀斑有效。
老年斑：可能与恶性肿瘤混淆
脂溢性角化又称“老年斑”“老年疣”，可能与家族遗传、长期日晒、皮肤老化有关，好发于50岁以上的人群，较年轻的人也可能患上此病。
此类组织团块看上去像粘在皮肤上的东西，呈浅褐色、棕色或黑色，可以鼓出皮肤或与皮肤平齐，大小不等，有圆形、椭圆形或不规则形状，一般无明显症状，但有时可造成瘙痒。皮损为良性，很少发生恶变，但有些皮损与恶性肿瘤（如基底细胞癌）不易区分。若发现皮肤上出现新的组织团块，应就医检查以明确良恶性。
治疗
多数老年斑不需要治疗，对于考虑美容效果的患者，可进行适当处理。1.液氮冷冻：这是一种温度很低的特殊液体，治疗后会在老年斑病灶处留下一个颜色较浅的皮肤区域。2.CO2激光治疗：外敷麻药后对局部区域进行碳化治疗；3.手术去除：在对皮肤予以麻醉后，用手术刀或其他小工具去除。
牛奶咖啡斑：婴幼儿多于6处要警惕
牛奶咖啡斑是无凸起的色素沉着病损，类似咖啡与牛奶混合后的颜色，可能在出生时就显现或在儿童期早期显现，往往是在日晒后被首次发现。可发生于身体任何部位，小的数毫米，大的甚至超过15厘米，且随着儿童生长成比例增大。其颜色自棕褐色至深棕色不等，通常较为均匀，但在某些情况下，病损内可见明显的毛囊周围色素沉着减少或一些颜色较深的斑。
这种斑常为孤立性皮损，通常无临床意义。但多发性牛奶咖啡斑可能是基础遗传性疾病的一种皮肤标志，如1型神经纤维瘤病和McCune-Albright综合征（一种先天性内分泌障碍临床综合征）。因此，对于牛奶咖啡斑≥6处的婴儿和年幼儿童，应及时到皮肤科就诊，评估是否存在异常。
治疗
如果出于美容的目的，对牛奶咖啡斑可采用色素特异性激光进行治疗，但通常需要进行多次。治疗效果存在差异，复发的情况较为常见，并且有发生副作用的风险，如持续性色素沉着过度或色素沉着减少。
Riehl黑变病：需找出并避开过敏原
Riehl黑变病（里尔黑变病）多见于中年女性，皮损主要发生在面部。根据致病原、色素沉积深度和患者本身肤色，病变皮肤可表现为褐色、灰褐色或蓝灰色。在发生弥漫性或网状色素沉着过度之前，通常有轻微的红斑和瘙痒。
该病的病因复杂，发病机制不十分清楚。多数患者有光敏性物质接触史（如工业流程中的煤焦油、某些化妆品等），日光照射后也可在暴露部位发病，口服避孕药、氯丙嗪等药物亦可诱发。
治疗
黑变病根据临床表现和化妆品使用史可以做出诊断。标准系列、化妆品系列、香精系列斑贴试验，以及针对患者个人产品中其他成分的斑贴试验可能有助于识别致病原。治疗措施主要是彻底避开可疑过敏原。此外，防晒措施、皮肤美白剂和化学剥脱剂可加速色素沉着的消退。
太田痣：很少恶变但累及眼睛需就诊
太田痣（眼上颚部褐青色痣）是真皮黑色素细胞增多症的一种，优先累及三叉神经第一支和第二支神经支配的区域，常见于亚洲人，女性与男性患者的比例约为4∶1。超过半数病例的色素沉着在出生时或出生后一年内出现，其余病例则在围青春期变得明显。在上述两种情况下，皮损均会持续存在。
太田痣通常由针尖大小至数毫米大小的斑点融合而成，单个斑点可呈圆形、椭圆形或不规则形状，而整个皮损边界不规则且色素不均。皮损的颜色有浅棕褐色、灰色、蓝色、黑色和紫红色。2/3的患者会累及同侧巩膜，这也是太田痣的典型特征，还可伴发虹膜乳头形成和青光眼，但视力大多不受影响。
太田痣的范围随时间扩大，可持续终生，颜色深浅可发生变化，但很少恶变。
治疗
激光祛斑
太田痣常采用激光治疗，一般需进行数次，疗效通常良好。当太田痣累及眼部时，需要到眼科就诊，密切监测。
色素痣：多数可终生保持良性
色素痣俗称“痦子”，临床表现多样，有时会被误认为雀斑。然而与雀斑不同的是，色素痣是一类黑色素细胞（即痣细胞）的良性增生，往往直径≤6毫米，表面均匀对称、色素沉着均匀、圆形或卵圆形、形状规则且边界清楚。色素痣可以发生在身体任何部位，尤其是面部和暴露于阳光的躯干部位。
治疗
多数色素痣可终生保持良性，除了观察之外，无需其他治疗。如果出于美容需求治疗，较小的色素痣（不超过3毫米）可选择激光去除，而较大的色素痣一般需要手术切除。
恶性黑素瘤
以上皮肤问题在一般情况下均无损健康，治疗与否因个人意愿而定。但面部仍然存在与“色斑”易混淆的恶性肿物，必须手术切除病理检查，比如恶性黑素瘤（恶性雀斑样痣）。恶性黑素瘤是皮肤科最“恶”的肿瘤，起源于黑色素细胞，好发于年龄较大者面部及颈部晒伤的皮肤。其表现为形状不规则、颜色不均匀、大小不一的黑色斑，进展为侵袭性恶性雀斑样痣黑素瘤（LMM）的风险是5%-20%。色素沉着加深、边界变得更清楚、皮损隆起或出现结节是疾病进展的临床征象，确诊后需手术扩大切除。
综上所述，面部局限性色素改变可以是多种疾病的表现形式，无论出于健康或者美容角度想去除，都应首先到正规皮肤科就诊，明确疾病类型后再进行相应的治疗。
【健康指导】
科学防晒做到这3点
防晒图
无论有没有前面说到的皮肤问题，到了紫外线强烈的季节，防晒护肤也需要提上日程了。光防护首先是要在日照高峰时间避开阳光，其次是正确使用防晒霜和穿戴防晒衣物，这些是预防或减少紫外线带来危害的关键。简单概括，科学防晒应从以下3方面着手。
1.选择防晒系数≥30的防晒霜
一般情况防晒系数（SPF）没必要追求高限，我们推荐防晒系数（SPF）≥30的广谱防晒霜用于从事户外工作、户外运动或户外娱乐活动的人群。广谱防晒指既能遮断太阳光线中的A波段（UVA，315-400nm），又能遮断B波段（UVB，280-315nm）两个区域的绝大部分紫外线。
2.每2个小时涂抹一次
防晒霜必须足量、反复涂抹于所有受到日晒的皮肤部位，以提供有效的防护。具体操作是在日晒前15-30分钟涂防晒霜，让皮肤表面能有效形成防护膜，而后每2个小时涂抹一次。不建议对小于6个月的婴儿使用防晒霜。但如果日照强烈又没有遮光物，可以小面积（如婴儿的面部和手背）地涂抹少量的、SPF≥15的防晒霜。因为婴儿的皮肤屏障尚未发育成熟，所选用的防晒霜需对皮肤和眼睛无刺激且致敏可能性低。
3.穿深色衣物更能抵挡紫外线
衣物的光防护程度由紫外线防护系数（UPF）界定，这是指某种织物遮挡太阳UV辐射的有效程度。对于一般人群而言，戴好防晒帽，选择线纱成分、编织紧密及颜色较深的衣物可提高紫外线防护指数。有特殊需要的人群可以选购专业防晒衣物，上面会标注紫外线防护系数。
供图：视觉中国
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