康王洗发剂等产品成处方药 患者凭电子处方或去社区医院可购买
一夜之间，“康王”复方酮康唑发用洗剂从非处方药变成了处方药，需要凭借处方购买，由于未能来得及换装，包装上的 OTC（非处方药）标志在药店处方药专柜里显得格外醒目。近日，国家食品药品监督管理总局发布公告，将复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏调出非处方药目录，按处方药管理，并要求药企对说明书进行修订。
公告指出，药品零售企业应凭处方销售复方酮康唑发用洗剂、复方酮康唑软膏、酮康他索乳膏，各生产企业也被要求对新增不良反应发生机制开展深入研究。
未能来得及换包装
它们成了处方药柜里的“非处方药”
9月15日，记者走访成都街头二十余家药店发现，除了“康王”，各家药店里还有“依然”“采能”等复方酮康唑发用洗剂。这些洗发剂均未能来得及换装，包装上的 OTC（非处方药）的标志在处方药专柜里显得格外醒目。
“变成处方药就是前几天的事情，我们也觉得麻烦，但必须按规定来。”杏林大药房（庆云南街店）的工作人员说。多家药店的工作人员表示，成为处方药后，“康王”的销量没太大变化。海王星辰大药房（岳府街店）的工作人员告诉记者，本来去他们店买“康王”的人也不算多，而第一堂健康大药房的收银员则表示“这个月以来还没卖出一瓶”。
在走访中记者还注意到，仍有不少药店将“康王”当作非处方药销售。在维特大药房（三倒拐店），几款不同规格的“康王”洗发剂并没有放在处方药专柜，而被置于外用药货架上，顾客可以直接接触。销售人员拿着其中一款“康王”告诉记者，不用处方直接可以买。“是说明书上面写的那些症状就可以用。”
而在正生泰大药房（冻青树店），“康王”洗发剂已经被放在处方药的货架上，顾客无法直接拿取。但工作人员表示，不一定要凭借处方购药，“在那个地方签个字就可以”，说完她指向一张题为“处方药购买登记表”的表格。
前述工作人员告诉记者，现在对药品的管制一年比一年严。“它本来就是抗菌药，是西药，进入处方药行列也很正常。”她还告诉记者，同样含有酮康唑成分的“采乐”洗发剂，目前仍然可以不用凭借处方就能买到。记者注意到，“采乐”洗发剂的通用名为“酮康唑发用洗剂”，与“复方酮康唑发用洗剂”有二字之差。
可开电子处方或去社区医院购买
从非处方药到处方药，这一“转变”是否是因为存在一定的用药风险？记者注意到，和现有的“康王”洗发剂说明书相比，国家食品药品监督管理总局提出了修订要求，比如要明确标明“病毒性感染如疱疹、水痘等禁用；小儿、孕妇及哺乳期妇女禁用”“本品含强效皮质类固醇丙酸氯倍他索，不能长期、大面积应用”“长期用药可能引起皮质功能亢进症，表现为多毛、痤疮、满月脸、骨质疏松等症状”等。
对此，海王星辰大药房（岳府街店）一位自称药剂师的工作人员表示，“康王”洗发剂基本上还是安全的，“毕竟以前卖了这么多年，也没出事情”。但她同时表示，就算以前不是处方药，它也是药，使用时必须要注意用量，不能长期使用。太极大药房的工作人员也有类似表述：“不能长期洗，作为药物副作用肯定会有。”
而成都市食品药品监督管理局安全监管处的工作人员则告诉记者，一般情况下，一个药物从非处方药被纳入处方药，更多的是基于对某些药物成分的管制需要，而不是因为它的用药风险加剧。不过，他提醒患者还是应该凭借处方开药并严格按照说明书使用。
此外，记者从成都市食品药品监督监督管理局市场处了解到，目前成都有3800余家药店在开展远程电子处方系统试点，如需在药店购买“康王”，可以通过互联网远程开具处方，也可以去附近的社区医院。走访中，记者发现杏林大药房、芙蓉大药房、海王星辰大药房等连锁药店均能现场开具电子处方，“如果没有人排队的话，几分钟就可以搞定。”一位工作人员说。
成都商报客户端实习记者 祝浩杰 摄影报道
编辑 杨渝彤
头皮脂溢性皮炎，你一定用过这几个药，但是效果如何呢？
说到脂溢性皮炎，说多了都是泪。因为本人就是脂溢性皮炎的受害者，而且已经很多年。头皮屑哗哗的掉，一天不洗头头皮就瘙痒难忍，有时候一抓头皮可能还发现长了几个毛囊炎，一抠还特么疼。
您有脂溢性皮炎吗？是不是一去医院，医生都会告诉你，这个药水洗头，那个药水洗头，不行？那你再换用一个药水吧。可是洗来洗去，这些药水总是差强人意，效果并不是特别的好。那么，下面的这几个药，你一定是用过的。
药物一：
【商品名】采乐洗剂
【药品名】酮康唑洗剂
【主要成分】酮康唑
【用法用量】局部外用，脂溢性皮炎和头皮康疹，每周 2 次，连用 2-4 周；将本品适量涂于皮肤或已润湿的头发上，搓揉 3-5 分钟后，用水洗净。
【不良反应】一般耐受性良好。罕见的不良反应有：用药局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激、油腻或干燥，用药局部头发纹理异常，干燥或油腻。有报道对头发受到化学损伤或灰发的病人，使用本品后可能出现头发褪色。此外，偶见过敏反应。
【禁忌】过敏者禁用；儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
药物二：
【商品名】康王、采能；
【药品名】复方酮康唑发用洗剂
【主要成分】酮康唑+丙酸氯倍他索（抗真菌药物+激素药物）
【用法用量】取本品约 5 毫升，涂于患处或已湿润的头发上，轻轻搓揉，让其与头皮充分接触，待 2-5 分钟后，用清水冲洗干净。脂溢性皮炎和头皮糠疹，每周 2 次，连用 2-4 周，巩固治疗可每 1-2 周 1 次；
【不良反应】偶见过敏反应，偶见局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激以及头发干燥、变色。
【禁忌】孕妇和哺乳期妇女禁用，婴幼儿和儿童慎用；过敏者禁用。
药物三：
【商品名】希尔生
【药品名】二硫化硒
【主要成分】硫化硒
【用法用量】治疗头皮屑和头皮脂溢性皮炎。
先用肥皂清洗头发和头皮。
取 5～10 克药液于湿发及头皮上，轻揉至出泡沫。
待 3～5 分钟后，用温水洗净，必要时可重复一次。
每周 2 次，一个疗程 2～4 周，必要时可重复 1 个或 2 个疗程。
【不良反应】偶可引起接触性皮炎、头发或头皮干燥、头发脱色。
【禁忌】
1、皮肤有炎症、糜烂、渗出部位禁用。
2、外生殖器部位禁用。
3、在染发、烫发后两天内不得使用本品；
4、儿童必须在成人监护下使用；
5、说明书未提孕妇和哺乳期的使用问题。
药物四：激素药物比如曲安奈德溶液、曲氮擦剂、哈西奈德溶液等在此不做进一步讨论，毕竟是激素，虽然成分不同，一样的抗炎原理而已。
药物五：
【商品名】时今可
【药品名】比硫翁锌气雾剂
【主要成分】比硫翁锌
【使用方法】使用前用力振摇，喷洒时手持喷雾器正对皮损处 15 厘米，尽量保持喷雾器头向上的垂直位置。喷洒量以薄层药液覆盖皮损区为度。每日在皮损区使用 2-3 次，1 次喷洒 1-3 秒钟（视皮损大小而定），用量相当于 1 ml 气雾剂溶液，在症状消失后继续治疗 1 周左右。
【不良反应】可能发生过敏反应；
【禁忌和注意事项】
1、已知对本品中任一成分过敏者禁用。
2、避免与眼睛接触，若发生此情况，应马上用大量冷水冲洗。
意外吞服可致中毒，出现恶心、呕吐及贫血，若发生此情况应立即洗胃并服用盐类泻药。
3、由于本品几乎不经皮吸收，故孕期及哺乳期妇女可以使用。
4、婴幼儿使用需经医生同意
5、本药也用于治疗银屑病。
头皮脂溢性皮炎诊断容易，治疗难，也许用了上面的某一个药物感觉效果不错，或者用了上述药物都感觉效果不佳，于是每天的洗头成了生活中必须做的事情，但是洗完了头发仍然头皮屑很多，很痒。怎么办？请把您的故事写下来，并告诉我您都用过哪些药？效果如何？下一期我将解读脂溢性皮炎的诊疗指南。
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