治疗便秘的中药是否可以长期服用？
随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，功能性便秘（FC）的患病率呈上升趋势。一项多地区多样本的调查显示，我国功能性便秘患病率为6%。上海地区FC患病率为2.9%；台湾地区为8.5%；香港地区为14.3%。功能性便秘属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准。属于中医学“便秘”、“后不利”、“大便难”、“脾约”、“秘结”等范畴。
偶尔排便困难不能诊断为功能性便秘，需要排除肠道及全身器质性因素、药物及其他原因导致的便秘并符合以下标准。
（1）必须符合下列 2 个或 2 个以上的症状：
①至少 25% 的时间排便感到费力；
②至少 25% 的时间排便为块状便或硬便（参照布里斯托粪便量表 1-2 型）；
③至少 25% 的时间排便有不尽感；
④至少 25% 的时间排便有肛门直肠梗阻或阻塞感；
⑤至少 25% 的时间排便需要手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持）；
⑥每周自发性排便少于 3 次。
（2）不使用泻药时很少出现稀便。
（3）不符合便秘型肠易激综合征（IBS-C）的诊断标准。
需注意确诊功能性便秘还需满足：诊断之前症状出现至少 6 个月，且近 3 个月症状符合以上诊断标准。
治疗便秘的中成药是否可以长期服用？
对于功能性便秘患者，可能需要长期使用药物帮助排便。中药一直以来都被认为毒副作用小，所以在使用上容易掉以轻心，部分患者会自行购药服用，但部分泻下类中药是不适合长期服用。如大黄、番泻叶、芦荟是常用的泻下类中药，该类泻下药的有效成份是蒽醌类化合物。蒽醌类化合物具有刺激性泻下作用，长期服用会损伤肠壁丛神经，从而引起习惯性便-秘；此外，长期服用含蒽醌类化合物的药物，可能会导致结肠黑变病。所以，不建议长期使用含该类成分的中药或中成药。对于慢性便-秘患者，建议以乳果糖口服溶液等渗透性泻药治疗为主。乳果糖的泻下作用温和，不损伤肠壁丛神经，无造成习惯性便-秘的风险。乳果糖治疗后效果不明显，可以短期联用含大黄、番泻叶、芦荟等成分的中成药，如舒秘胶囊、一清片等。对于偶尔便-秘的患者，也可以立即使用舒秘胶囊、一清片进行治疗，见效快。只是，含大黄、番泻叶、芦荟成分的中成药，中病及止，不宜长用，且孕妇禁用。
警惕市场上的通便茶、肠清茶！
市场上的通便茶、肠清茶其主要成分一般都含有番泻叶，甚至还有的商家直接以减肥茶的名义售卖番泻叶。番泻叶泡茶饮时，可能大便畅通了，但长期服用会损伤肠壁丛神经，可能造成习惯性便-秘，与饮鸩止渴无异！
番泻叶
不管是西药，还是中药，我们都要客观的面对它们的副作用，才能够拿捏好尺寸，趋利避害，最大限度的利用好药物，为疾病服务。
部分含大黄、番泻叶、芦荟的中成药
含大黄中成药： 麻仁润肠丸、麻仁软胶囊（丸）、泻热合剂、通幽润燥丸、排毒清脂片、木香理气丸、大黄三味片、槟榔四消丸、上清丸、牛黄清胃丸、一捻金、舟车丸、一清片、三黄片、新清宁片、排毒养颜片、地榆槐角丸、当归龙荟丸、导赤丸、牛黄至宝丸、莫家清宁丸。
含番泻叶中成药： 通便灵胶囊。
含芦荟中成药： 舒秘胶囊。
湿气重的人，身上会有这些异常！初夏常喝这碗汤，扫除湿气一身轻
要说到身体里哪个脏腑的负担最重，那可能就要数脾胃了。
我们从一生下来就要靠脾胃，随着年龄的增大，以及不良的生活方式，都会影响到脾胃的功能。
当脾胃的负担也会越来越重 ，不能正常发挥功能的时候，就会在身体里产生很多“垃圾” ，也就是湿邪 。
在这个初夏的时节，趁天气还没那么湿热，及早做好祛湿，给脾胃“减负”吧。
那么，怎么样知道自己的身体里有没有湿邪？又该如何给脾胃“减负”呢？
01
脾胃的“垃圾”——湿邪
茯苓、薏仁用法有区别
1、湿邪的产生是因为脾虚
湿邪的产生，和脾虚是分不开的。
我们身体里的水液需要由脾来运化，才能保证代谢循环正常。
脾虚以后，水液代谢不出去，堆积在身体里，就成了湿邪，老百姓喜欢叫做“湿气重”。
湿邪产生之后，又会反过来进一步困脾，让脾胃的功能更弱，形成恶性循环。
当体内有湿邪时，常见的症状表现有： 头昏昏沉沉、食欲不好、胃胀腹胀、腹泻或大便黏、嘴里有黏糊糊的感觉、身体沉重无力。
这些看起来都是小毛病，但对健康着实是困扰。
2、茯苓、薏仁，用法有区别
提到祛湿，茯苓和薏仁可以说是人尽皆知了。
但为什么有的人用了效果不错，有的人却越用湿越重呢？
张声生主任说，这两味药都有健脾祛湿的功效，但也有所区别：
茯苓以健脾为主 ，还能宁心安神，适合以脾虚为主的人。
薏仁以祛湿为主 ，其中生薏仁还能清热解毒 ，炒薏仁可以止泻 。
02
看舌象
辨别脾虚和湿邪哪个重
既然不同的人，用法也不同，那怎么判断自己属于哪一种类型呢？张声生主任教我们从舌象来判断。
1、舌头有齿痕的人，用茯苓莲子粥
以脾虚为主的人，舌头会比较胖大，四周有锯齿状的齿痕 ，舌苔是白的，相对比较薄。
调理方：茯苓莲子粥
食材： 茯苓、莲子、大米。
做法1： 茯苓和莲子打粉，煮好大米粥后，把药粉兑进粥里，再次煮沸后即可。
做法2： 茯苓和莲子泡开，和大米一起煮成粥。
2、舌苔黄腻的人，用祛湿鲫鱼汤
以湿邪为重的人，舌头边缘的齿痕不明显，主要是舌苔又厚又腻 ，就像豆腐渣一样。
调理方1：祛湿鲫鱼汤
食材： 生薏仁（拉肚子的人换成炒薏仁）、冬瓜皮、陈皮、生姜、鲫鱼。
方解：
生薏仁清热利湿，冬瓜皮利尿消肿、清热解暑，陈皮健脾燥湿，生姜去腥、温胃，鲫鱼补脾利湿。
做法： 薏仁、陈皮和冬瓜皮提前泡好，鲫鱼处理好后，放入锅中两面煎至金黄，然后上述食材一起炖煮，出锅前加盐调味。
禁忌： 孕妇不宜食用。
调理方2：芹菜薏仁粥
如果你不喜欢吃鱼，可以试试这碗清爽的芹菜薏仁粥：
食材：水芹菜、生薏仁。
水芹菜有清热、利湿的作用，还富含膳食纤维，对便秘有帮助。
做法：薏仁泡开后煮熟，水芹菜切成小段，和薏仁一起煮片刻，出锅前加盐调味。
03
祛湿通便，给邪以出路
1、祛湿通便
第二个祛湿途径是通大便，针对的是大便不通畅的人群 。
前文已说到，体内有湿邪，其中一个表现是大便黏，沾马桶，老有解不干净的感觉 。这是因为湿邪阻滞了脾的运化，出现腑气不通。
中医调理讲究“给邪以出路” ，这时候就需要用一些药，打通体内的气机，祛除湿气，大便自然也就畅快了。
2、适合中老年人的通腑肠清茶
沈氏女科传人韩学杰老师，带来了一杯适合中老年人的通腑肠清茶 ，里面没有“泻药”的成分，药效温和，不损伤正气 。
通腑肠清茶
药材： 当归、白菊花、玫瑰花、白扁豆。
功效： 健脾、祛湿、通便。
方解：
当归+白菊花：这是韩老师的师爷传承下来的“通便药对”，特别适合用于中老年人虚性便秘。
玫瑰花：疏肝理气，调畅气机。
白扁豆：健脾补气，调好脾虚，才能更好地运化湿邪。
用法： 上述四味药加水煮，大火煮开后转小火煮20分钟，代茶饮用。韩学杰老师建议空腹饮用效果更佳，脾胃不好的人可以改为饭后半小时喝，一般坚持喝1-2周就能改善，症状改善后酌情减量或停用。
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