右布洛芬与布洛芬之间的区别！
作者：Gcplive
来源：药评中心
右旋布洛芬（右布洛芬） 是布洛芬吗？
右旋布洛芬和布洛芬之间有何区别？新冠感染后，能否使用右旋布洛芬？
今天介绍一下它们之间的区别。
一、同分异构体
布洛芬是一种消旋体，含有等量的 左旋布洛芬和右旋布洛芬。
也就是说，0.2g布洛芬中含有0.1g左旋布洛芬和0.1g右旋布洛芬。
体外研究结果显示：
右旋布洛芬抑制前列腺素合成的作用约为左旋布洛芬的160倍。
因此，布洛芬主要是通过右旋布洛芬发挥作用。
二、孰优孰劣？
一项随机双盲对照试验结果显示：
类风湿关节炎和骨关节炎患者，服用相同剂量的布洛芬（0.2g/次）和右旋布洛芬（0.2g/次），右旋布洛芬的临床疗效明显优于布洛芬。
但是，不良反应发生率无显著差异。
特别提醒：
无论是布洛芬还是右旋布洛芬，都是通过抑制前列腺素合成发挥解热、镇痛和抗炎作用，因此都可以引起胃肠道溃疡、出血和肾脏损害，并增加增加心血管事件风险！
与布洛芬的适应症相同，右旋布洛芬也可用于感冒等疾病引起的发热、头痛。
三、这一点，比较特殊！
通过体内的异构酶，约35%~85%的左旋布洛芬可以转化为右旋布洛芬。
当然，未转化为右旋布洛芬的布洛芬可能带来额外的副作用。
需要提醒的是：不同个体，转化率不同。
对某些患者而言，只需服用布洛芬50%剂量的右旋布洛芬，就可以得到与布洛芬相同的临床疗效。
对另一些患者而言，可能需要服用布洛芬75%剂量的右旋布洛芬，才可以得到与布洛芬相同的临床疗效。
用法用量：
四、哪个起效快？哪个维持时间长？
左旋布洛芬需转化为右旋布洛芬后才能发挥作用。
因此，若服用相同剂量的布洛芬和右布洛芬，右布洛芬起效更快。
口服布洛芬后，35%~85%的左旋布洛芬在体内可转化为右旋布洛芬。
因此，口服布洛芬作用可能更持久。
五、相互作用
与布洛芬一样。
与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可增加出血倾向。
与磺酰脲类降糖药物同用时，可增加降糖药的游离血药浓度。
与抗高血压药同用时，降低降压效果。
退烧药：布洛芬与右旋布洛芬的区别
加班码文中…
写这篇文章前，我们先看则笑话，有个病人有一天去投诉了一个医生，原因却让医生哭笑不得，原来病人右眼不舒服，医生却开了左氧氟沙星滴眼液。
感觉像这样…
继续正题，所谓左左右右，傻傻分不清楚，要分清左右的问题，先搞清什么是左旋，什么是右旋，这里就涉及到化学分子结构问题，分子的旋光性最早由十九世纪的Pasteur发现。他发现酒石酸的结晶有两种相对的结晶型，成溶液时会使光向相反的方向旋转，因而定出分子有左旋与右旋的不同结构。那因为药物分子结构的不同呢，产生的药物疗效也不相同，产生的不良反应也不同，因此有的药物左旋和右旋是一样的疗效的；有的药物只有一个旋光异构有效；有的是一个有效一个有毒，最典型的例子就是反应停（沙利度胺）。
化学基础不好的生无可恋
重点来了，我们题目讨论的布洛芬的问题，右旋布洛芬(dexibuprofen)为布洛芬的右旋体。研究发现，布洛芬的药理活性主要来自右旋体，与等剂量布洛芬消旋体相比具有更高的疗效，较小剂量即可达到治疗作用。右旋布洛芬与布洛芬的作用和用途相同，但前者剂量150mg和300mg分别与后者200mg和400mg疗效相当，在安全性和药动学特性方面优于布洛芬。[1]
在这里我想说我为什么选这个题，因为急诊药房经常会有这两种药存在，所以就有想法了。
现在我们知道了右旋布洛芬效果相对较好，副作用小。
参考资料：
[1] 右旋布洛芬分散片的研制与质量控制．
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