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静脉平 静脉曲张?腿脚肿胀?血管里正在发生这些变化

静脉曲张?腿脚肿胀?血管里正在发生这些变化

当下肢出现了静脉曲张、单腿肿胀、疼痛、乏力、瘙痒、颜色变深、青筋突出等问题的时候,应该怎么办?

去补钙?按摩?吃补品?骨科?神经内科、皮肤科……

不对,去血管外科!这些不舒服预示着下肢血管出了问题。

血管负责传输血流,血流是给人体各个器官组织送饭吃的,血管出了毛病,那么各个单位就吃不上饭,不好好干活,自然会出现各种问题了。

血流从心脏发出(富含营养的动脉血)再返回心脏(充满代谢废物的静脉血),周而复始,才能保证生命正常功能。

人类最常见的血管问题会集中出现在下肢是因为:下肢离心脏最远,受到的地心引力最大,血液流回心脏的阻力最大。

下肢动脉的血液从上而下顺利滋养了腿脚之后,静脉为了让血液从脚部回流到心脏,需要全力抵抗重力的影响,咬牙逆流而上。

今天来聊聊你身体里抗压能力最强、最劳苦功高、也最容易出现问题的血管——下肢静脉以及相关疾病。

本期科普嘉宾↓

张岚

博士,硕士生导师,上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科科主任。

下肢静脉是怎样工作的?

下肢处于身体的最低位,

而血液本身由于重力原因

会自然从上往下流动。

所以我们下肢静脉为了血液

反重力地“逆流”回心脏,

每天都需要进行大量高强度的工作!

下肢肌肉会通过肌肉收缩

产生血液回流的动力。

为了防止输送到半路的血液向下流动,

还有一种特殊结构,叫做“静脉瓣膜”,

它确保血液从下往上的流动方向。

只有在你下肢抬高/躺下时,

我的工作负担才会减少,

轻轻松松将血液回送到心脏。

所以,从这个角度说,

熬夜(坐着)会增加血管的负担

对血管不好。

孕妇也因为下肢负担大

经常容易脚肿

这个时候,躺平放松即可。

下肢静脉容易有的病症

我一旦生病“罢工”,

下肢的血液将无法回送心脏。

可想而知,

动脉血不断从心脏下来,

静脉血却没办法送回去,

血液很快就在血管里淤积了,

最明显的症状就是腿脚肿胀。

还可能会出现:

下肢静脉曲张、酸胀、乏力。

长时间的下肢淤血会导致

皮肤瘙痒、颜色变深、皮肤变硬等

最终造成下肢溃疡,

也就是人们俗称的“老烂脚”。

因为工作负荷太大,

其它兄弟器官还没有老化,

我已经开始生病了,

所以人们会说:

“人老脚先老,长寿始于脚”。

静脉返流类疾病

和我相关的症状由两种疾病来带:

“静脉返流”和“静脉血栓”。

静脉返流

静脉返流的主要原因:

是因为我体内的重要结构

静脉瓣膜关闭不全,

不再具有单向阀门的功能。

原本输送到半路的血液

由于地心引力的作用发生返流,

导致了血液淤积在下肢。

血淤积了,横冲直撞,

原本笔直的下肢静脉

也逐渐被冲击得弯弯曲曲的,

在你的腿上出现

像一条条蚯蚓状的突起,

这就是静脉曲张。

久站:下肢静脉压力太大

久坐:肌肉泵无法帮助下肢血液回流

都是导致静脉返流的重要原因。

静脉曲张就是我在提醒你:

多注意休息,避免久站久坐,

抬高患肢来帮助血液回流,

以免病情加重变成“老烂脚”。

治疗方法

轻度患者可以采用物理治疗。穿弹力袜或者弹力绷带,通过压力梯度来帮助我一起输送血液回流,减轻我的工作负担。也可以采用药物治疗,服用一些静脉活性药物减轻下肢肿胀的症状。

中重度患者往往需要手术治疗。通过手术的方法,将我得病的静脉返流点进行结扎,手动为我关上返流的瓣膜。

静脉血栓

血液在我体内异常凝结,

形成血凝块,

就称为是静脉血栓

常常和下列因素有关↓

高龄老人、长期卧床的病人、

先天性抗凝蛋白缺乏患者、

外伤或骨科手术后的病人、

妊娠或产后的妇女等等,

都是血栓的高危人群。

术后早期下床活动,

加快血液的流动,

是预防我得血栓

最简单有效的方法。

一旦得了深静脉血栓,你最明显的感觉就是突发的下肢肿胀,这时需要格外小心,及时就医。因为深静脉血栓可能有脱落风险,血栓回流至心脏,再从心脏发出到肺里,被称为“肺栓塞”,可以引起胸闷、胸痛、咯血等症状,严重的肺栓塞甚至有猝死风险。

怎样避免下肢静脉疾病

首先:注意生活方式,

避免久站久坐和适当活动,

尽可能不要让我

长时间高负荷工作,

也不要让血液淤积在下肢。

其次:穿弹力袜观察有无好转。

如果症状仍在加重,

建议前往医院的血管外科就诊

寻求专科医生的帮助。

如果在短时间内

发现一条腿有明显肿胀,

应警惕深静脉血栓的可能,

此时你需要立即停止活动,

建议由家属推轮椅

前往医院进行检查。

总结

下肢静脉每天都在克服重力、逆流而上、勤勤恳恳地完成血液循环的重要工作,真要为你点赞。

在一些久站或久坐人群中,特别容易出现相关疾病。大部分的静脉返流或血栓可以通过超声来判断。

还有一些腿脚肿胀,是由心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、甲状腺功能减退等引起的。但这些全身性因素引起的腿脚肿胀,往往是两条腿同时发生,并且左右对称。

下肢静脉返流或血栓,更多情况下是一条腿,并且左右不对称,因此在出现单侧腿脚肿胀时,更应该首先怀疑是不是下肢静脉得病了。

本期支持:上海交通大学医学院附属仁济医院

栏目支持:市卫生健康委

漫画支持:医学也要好玩儿

编辑:景雯、阮天霖

来源: 上海发布

心内科医生谈“躺平”

最近在社交媒体上,“躺平”这两字变得越来越火。“躺平”作为一种生活态度,或许存在一定的争议,但这两个字在心内科医生的心目中,却有完全不同的含义,甚至在心力衰竭这一疾病的诊断和评估中有着重要的作用。

心力衰竭,简称“心衰”,顾名思义,指的就是心脏的收缩及舒张功能由于各种原因出现一定程度的障碍,从而影响患者的生活质量和预期寿命,其死亡率可以与恶性肿瘤相当。但它在人群中的重视程度却远远不及恶性肿瘤。

心衰的分类多种多样,可按原因分、按照部位分、按照发作时间和特点分、按照心超检查的一项重要指标——射血分数(EF值)分……但不管是何种心衰,心内科医生诊断心衰主要靠三件“法宝”:心衰的典型症状、典型体征和辅助检查(如心肌标志物、心电图和心超)。而其中最重要的,是心衰的典型症状,因为这才是患者来就诊的最主要原因。心衰的典型症状有很多,比如胸闷、气喘、活动耐量下降、下肢水肿等,而其中很直观很重要的一个,便是能否“躺平”。心内科医生在问诊过程中,最爱问的问题便是——“你能躺平吗”或“你睡觉要枕几个枕头”。

我们都知道,心脏最主要的功能是接收全身经过代谢之后含氧少的静脉血液,将其送至肺部,经过我们吸入的氧气在肺泡氧合之后再成为动脉血,回到心脏后通过“泵”的作用输送至全身维持器官正常运转。而当心衰,尤其是急性左心衰发生时,心脏这个泵无法正常工作,导致大量的血液瘀滞在肺部(肺静脉)中,临床上我们称作“肺水肿”或“肺淤血”。这时患者就会出现明显的胸闷、喘憋、气促的症状。而这种症状,在“躺平”的时候最为明显。同时,端坐时,膈肌位置相对下移,胸腔容积相对增大,肺活量增加,也能一定程度减轻呼吸困难。这种表现我们称之为“端坐呼吸”,且在夜间尤为明显,也会出现典型的“夜间阵发性呼吸困难”。当肺水肿严重,更会出现明显咳嗽咳痰,尤其是“粉红色泡沫样痰”。

心衰,尤其是左心衰为主的患者的一大特征,便是“爱坐不爱躺”;即使要躺,往往会垫三四个枕头。这些枕头并不是为了“高枕无忧”,而是为了避免躺平后出现的胸闷气促症状。因此,这种不能“躺平”的表现,往往成为医生判断患者是否存在心衰的重要线索。如果患者经过治疗,可以从只能端坐,变成可以靠两三个枕头睡觉,或是枕头数量逐渐减少直到可以平卧,说明治疗是有效的。

如果在平时生活中,自己或家人逐渐出现了“躺平”后胸闷气促,需要垫高枕头才能缓解的情况,一定要及时来心内科就诊,及时排除或明确“心衰”这一重要的疾病。

从心内科医生的角度,愿所有心衰患者都能得到及时的诊断和治疗,都能“安心躺平”!

(李智行,复旦大学附属中山医院心内科博士)

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