美女，别被忽悠了，宫颈病不是看一下就知道的
前几天，我的一个朋友的朋友来找我，说是年纪轻轻得了宫颈癌了，然后给我出示了一张阴道镜检查单，上面除了有一个宫颈的图片外，没有任何诊断。
“宫颈刮片结果是什么？”我问。
“就只有这一个检查。”
“哪个大牌医生给你做的，凭借阴道镜检查就能判断你有宫颈癌。”
“反正说得很严重，还让我做这样那样的治疗，钱太多，所以我才来别的医院看看。”
“如果真是宫颈癌，就要做手术了，而不是做治疗能解决的。”
随后，我给她做了宫颈刮片（细胞学检查）和人乳头瘤病毒检查，均无异常。
在门诊，隔三差五就会碰到这样的病人，个别医院个别医生的确很会忽悠：没病说成有病，没必要的检查说成必不可少，而真正应该查的却没有查。
在这里，我必须科普一下宫颈病的正规筛查程序，医生要知道，女性朋友们也要了解，以免花钱找罪受。
文字说明有点啰嗦，简单的流程图一目了然。
普通人群的宫颈病筛查
接种过HPV疫苗的人群筛查程序与普通人群相同。
青春期女性不做宫颈癌筛查，但要知道如何预防宫颈癌： 接种HPV 疫苗；安全的性行为，以减少性传播疾病的风险。具体可参看六一，一篇给女孩子的忠告。
特殊人群的宫颈病筛查
HIV是艾滋病的英文缩写，CIN是宫颈上皮内病变的缩写。
这一类特殊人群由于免疫功能低下，更容易感染HPV，导致患宫颈癌风险增加。
不同结果处理流程
不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）
注： 分流试验是指HPV分型（高危型和低危型）。
高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）
低度鳞状上皮内病变（LSIL）
高度鳞状上皮内病变（HSIL）
注： 如果您怀孕了，TCT检查提示HSIL，应由有丰富经验的专家来处理。当阴道镜检查怀疑 CIN2/3 或浸润癌时，应首先做宫颈活组织检查；当TCT、阴道镜或者宫颈活组织检查高度怀疑宫颈浸润癌时，可行LEEP术进一步明确诊断，不适宜做宫颈冷刀锥切。
单纯HPV阳性
以上流程明确告诉您，阴道镜检查只是在宫颈细胞学检查或HPV检查发现异常才需要实施。
宫颈癌早期发现，早期治疗，治愈率很高，所以定期体检行宫颈癌筛查对一个女性来说十分重要，但也不需要盲目增加检查次数，做不必要的检查。
看看这篇文章，对照一下您的年龄，宫颈癌筛查需不需要做？多长时间做一次？做什么项目？您就知道了。
《组织学与胚胎学》试题 第二章，上皮组织
一、 名词解释
1、连接复合体
2、腺上皮
3、细胞连接
4、内皮
5、腺泡
6、微绒毛
7、细胞衣
二、 填空题
1、上皮细胞游离面的特殊结构有 和 。
2、Mesothelium是 上皮，分布于 、 和 等处。
3、在上皮组织基底面所形成的特殊结构有： 、 和 。
4、被覆上皮分类的依据是 和 。
5、复层扁平上皮又称为 ，根据表层细胞结构不同，又可分为 和 。
6、根据外分泌腺分泌部的形状，腺可分为 、 下连 。
三、选择题
1、关于上皮组织的功能，下列哪项错误？
A、保护
B、吸收
C、分泌
D、营养
E、排泄
2、关于基膜的功能，下列哪项错误？
A、支持上皮组织
B、连接上皮组织
C、作为半透膜进行物质交换
D、诱导上皮细胞移动并影响细胞分化
E、营养上皮组织
3、关于呼吸道假复层纤毛柱状上皮的特点，下列哪项错误？
A、细胞的表面均有纤毛
B、所有的细胞都附着在基膜上
C、属于单层上皮
D、细胞形态高矮不一，核不在同一平面上
E、具有分泌和保护的功能
4、下列哪项不属于细胞间连接？
A、桥粒
B、中间连接
C、缝隙连接
D、半桥粒
E、紧密连接
5、关于变移上皮的特点，下列哪项错误？
A、分布于大部分的泌尿管道
B、细胞的层次和形状随器官的胀缩而改变
C、表层细胞可角化
D、表层细胞有防止尿液侵蚀的作用
E、表层细胞有的可含两个核
6、关于纤毛的描述，下列哪项错误？
A、纤毛表面为细胞膜，内为细胞质，含有纵行的微管
B、微管的排列，外周为9组双联微管，中央为二条完整的微管
C、纤毛的微管下连于基体
D、纤毛较微绒毛细而长
E、纤毛的摆动与双联管的滑行有关
7、关于上皮组织的特点，下列哪项错误？
A、细胞排列密集，细胞间质少
B、覆盖于体表或衬于有腔器官的腔面
C、上皮细胞可陷入结缔组织分化为腺
D、上皮有极性，可分为游离面和基底面
E、上皮组织内都有血管和神经分布
8、关于质膜内褶，下列哪项错误？
A、是上皮细胞基底面的细胞膜折向胞质形成的内褶
B、在质膜内褶附近的胞质内，含有许多线粒体
C、多分布于肾的近端小管、唾液腺的分泌管等细胞的基底 面
D、可扩大细胞的表面积，加强水分和电解质的转运
E、这种结构尚能加强与基膜间的连接 桥粒
14、多细胞腺的组成包括
A、粘液性腺泡、浆液性腺泡和混合性腺泡
B、粘液性细胞、浆液性细胞和混合性腺泡
C、分泌部和导管部
D、分泌部和分泌管
E、腺泡和分泌管
四、 判断题
1、 变移上皮存在于两种不同上皮的移行处。
2、 连接复合体见于上皮细胞与其下的基膜之间的许多部位。
3、 腺的导管主要是排出分泌物，但有些腺的导管还能吸收水和电
质及具有分泌作用。
4、 基膜可用PAS法显示，PAS法可将蛋白多糖染为紫红色。
5、 纤毛构成小肠和大肠的刷状缘。
6、 内分泌腺无导管，腺细胞的分泌物可直接排入血管或淋巴管。
7、 胚胎内、中、外三个胚层都可分化形成上皮。
五、简答题
1、 请简述上皮组织的特点。
2、 试比较微绒毛与纤毛的异同。
3、 上皮组织的基膜位于何处？电镜下的结构如何？它有何作用？
4、 你在实验课中观察过哪些复层上皮？它们的结构有什麽不同？
六、问答题
1、 请叙述上皮组织的结构特点。
2、 请简述上皮细胞侧面常见的细胞连接及其主要构造和功能。
第二章 上 皮 组 织参考答案
一、名词解释
1、 在细胞侧面4种细胞连接中，包含两种或两种以上细胞连接则称为连接复合体。
2、 以分泌功能为主的上皮称腺上皮。
3、 细胞相邻面形成特殊构造的结构称之。
4、 衬于心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮。
5、 外分泌腺的分泌部称腺泡。
6、 为细胞表面微小突起，只能在电镜下看到。
7、 包在细胞表面的一薄层绒毛状的复合糖，包括糖蛋白，糖脂及蛋白多糖。
二、填空题
1、 微绒毛 纤毛
2、 单层扁平 心包膜 胸膜 腹膜
3、 半桥粒 质膜内褶 基膜
4、 细胞排列层次 细胞形态
5、 复层鳞状上皮 角化型复层扁平上皮 非角化型复层扁平上皮
6、 管状腺 泡状腺 管泡状腺
7、 游离面 基底面
8、 透明板 基板 网织板
9、 保护 吸收 分泌 排泄
10、缝隙（管）
11、强嗜碱性 分泌 红色
12、浆液性腺 粘液性腺 混合性腺
13、粘液性 阳性 很浅呈泡沫状 基底部
14、被覆上皮 腺上皮 肌上皮细胞 感觉上皮细胞
15、滑面内质网多 含管状嵴线粒体 无分泌颗粒 有大量含脂类的小泡
16、肌上皮细胞
17、基底 扩大基底部表面积
18、内胚层 中胚层 外胚层
19、微管 基体 微丝 终末网
三、选择题
1，D2，E3，A4，D5，C6，D7，E， 8，E9，D10，C11，A12，E13，E14，C
四、判断题
对：3、4、6、7 错：1、2、5
五、简答题
1、 上皮组织细胞多，排列紧密，形状较规则，细胞间质少；有极性，分游离面和基底面；无血管，有丰富的神经末梢。
2、 本题可用列表或文字来回答。
相同处：它们都是上皮细胞游离面的细胞膜和细胞质向外突
出所形成的指状突起。
不同处：①微绒毛一般较细短、多；纤毛较粗长、少。
②微绒毛中轴内含微丝，下连终末网；纤毛中轴内含微管，下连基体。
③微绒毛的功能主要是扩大表面积；纤毛的功能主要是能有节律的定向摆动，可参与粘膜的物质运输。
3、 位于上皮基底面与深部结缔组织之间。在电镜下见其分为三层：透明板、基板和网织板。基膜的作用有①支持上皮细胞，②连接上皮与结缔组织；③作为半透膜有利于上皮细胞与深部组织进行物质交换；④引导上皮细胞移动并影响细胞的分化。
4、 观察过复层扁平上皮和移行上皮。它们在结构上有以下几点
不同①变移上皮细胞层次可随器官的收缩或扩张而增多或减少；复层扁平上皮层次更多，但不能变动。②变移上皮游离面与基底面基本平行，基底面下无结缔组织乳头；复层扁平上皮游离面平整，基底面凹凸不平并见有许多结缔组织乳头。③变移上皮表层细胞大（盖细胞），有时可见双核；复层扁平上皮表层细胞扁平形。
六、问答题
1、 细胞多，排列紧密，形状较规则，细胞间质少。上皮细胞呈
现明显的极性，朝向身体表面或有腔器官腔面的一端为游离面，与游离面相对的一面称基底面，两端在结构和功能上存在显著的差异。上皮细胞的游离面接触不同环境，具有不同的功能，可分化出一些特殊结构；基底面附着于基膜，借此膜与结缔组织相连。上皮组织内一般没有血管，营养的供给和代谢产物的排出有赖于结缔组织内的血管。
2、 上皮细胞侧面常见的连接有紧密连接、中间连接、桥粒和缝隙(管)连接紧密连接位于相邻细胞间隙的顶端，呈箍状环绕细胞，此处相邻两细胞膜呈脊状相贴，使细胞间隙消失，阻挡细胞外大分子物质进入组织内，同时也有机械性的连接作用。
中间连接位于紧密连接下方，此处相邻两细胞间隙中有致密的丝状物连接相邻细胞的膜，在胞膜的胞质面，附着有薄层致密物质和细丝，细丝参与构成终末网。此种连接有粘着保
持细胞形状和传递细胞收缩力的作用。
桥粒于中间连接深部，此处细胞间隙中央有一条与细胞膜相平行由丝状物质交织而成的中间线，胞质面有由致密物质构成的附着板。桥粒可使细胞间的连接牢固。
缝隙(管)连接位于上皮细胞深部，此处两细胞的胞膜中有许多分布规律的颗粒，颗粒中央有管腔。相邻两细胞中的颗粒彼此相连，管腔也相通。此种连接有助于细胞间快速传递信 息和交换某些小分子物质。
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