专家科普丨乳腺癌的症状有哪些？确诊乳腺癌需要做哪些检查？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。那么，有没有什么症状是乳腺癌特殊的特征呢？杨红星教授提示：其实恶性肿瘤还是有迹可循的，发现以下这些症状，建议尽早到医院就诊！
郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院
乳腺二科 副主任 杨红星 教授
本期主题：乳腺癌的症状有哪些？确诊乳腺癌需要做哪些检查？乳腺癌怎么分早期晚期？ 杨红星教授长期从事乳腺疾病的诊疗和临床研究工作，擅长：1.乳腺肿瘤的精准治疗、乳腺癌保乳及改良根治手术、乳腺癌重建及乳房整形手术，乳腺癌的综合治疗。2.各类乳腺疾病的腔镜手术：腔镜下乳腺癌保乳术、腔镜下乳腺癌根治及重建手术、男性乳腺发育腔镜微创手术、女性乳房发育不良症的腔镜手术、腔镜下巨大良性肿物切除术等。3.乳腺结节微创旋切手术、多发结节的美容小切口手术。4.乳腺炎症性疾病及乳头溢液性疾病的综合治疗。
一、乳腺癌典型体征：
1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以无意中触及到的乳腺肿块为首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。3.乳房皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。4.乳头、乳晕出现异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。5.腋窝扪及肿块：多为腋窝淋巴结肿大。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
二、确诊乳腺癌做什么检查最准确？ 一般在患者首诊时会结合患者病史及双侧乳腺专科查体为患者开具检查：乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI）。乳腺X线摄影（就是钼靶检查）是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有辐射损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。磁共振（MBI）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。确诊的金标准是：组织病理学诊断，一般可采用穿刺活检、外科手术切除的方法。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
三、乳腺癌的怎么分早期、晚期？分期有哪些？ 对于乳腺癌，临床上一般采用TNM分期，即根据肿瘤是否有淋巴结转移及转移数目（Node），肿瘤体积和对邻近组织侵犯的范围（Tumor），及是否有远处器官转移（Metastasis）等三者综合分析以决定乳癌的分期。
TNM分期对于预测肿瘤的复发转移有很高的临床价值，也是较为成熟的风险评估指标。根据TNM分期，临床上乳腺癌可分为四期， 分别是：I期：癌瘤完全位于乳房组织内，无腋窝淋巴结转移。II期：癌瘤直径不超过5厘米，出现同侧腋窝下淋巴转移。III期：同侧锁骨上、下或腋窝淋巴结内有转移或上肢水肿。IV期：癌症发生远端器官、组织的转移。其中I期为早期，以手术治疗为主，II期、III期为中期，以手术治疗结合放化疗及内分泌治疗为主。IV期以放化疗及内分泌治疗为主。具体的治疗方案根据患者具体病情进行个体化制定。
四、乳腺癌手术治疗方式有哪些？ 在临床上，如果确诊了乳腺癌，可以做的手术有：根治术，改良根治术，保乳手术+前哨淋巴结活检，乳房单纯切除加前哨淋巴结活检，保留乳房加腋窝清扫术，乳腺癌手术加Ⅰ期乳房再造手术（或称即可再造手术），乳腺癌术后Ⅱ期乳房再造（或称延迟再造手术），姑息性乳房切除或乳房肿块切除等。需要根据具体的病情，确定手术方式。
------------------------------------------------------------
专家简介： 郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院
乳腺二科 杨红星 副主任医师，乳腺科副主任
专业方向：乳腺癌综合治疗、乳腺结节微创手术、乳腺疾病腔镜手术、乳腺癌重建及保乳手术、乳腺炎症性疾病的综合治疗坐诊时间：周三、周五全天
坐诊地点： 郑大三附院门诊楼3楼2号诊室
若有这5个症状，小心乳腺癌
#秋日生活打卡季#乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，但也可发生在男性。虽然乳腺癌的发病率逐年增加，但早期诊断可以提高治愈率。
因此，了解与乳腺癌相关的症状至关重要。本文将介绍乳腺癌的五个常见症状，以帮助您早期发现潜在的问题。
1. 乳房肿块
乳腺癌最常见的症状之一是乳房肿块。这些肿块通常比周围组织坚硬，有时会感觉到不规则的边缘。肿块可以是疼痛的，但也可能是无痛的。虽然许多乳房肿块都是良性的，但任何新出现的或异常的肿块都应该引起警惕。
如果您发现乳房内或乳头周围有肿块，应尽早咨询医生，以进行详细检查。
2. 乳头溢液
另一个潜在的乳腺癌症状是乳头溢液，即从乳头排出的液体。这些液体可能是血液、浑浊的白色、黄色或绿色。尽管乳头溢液通常是由乳腺炎或其他良性疾病引起的，但有时也可能是乳腺癌的迹象。
如果您注意到乳头溢液，尤其是仅出现在一侧，应该尽快就医。
3. 乳房皮肤变化
乳腺癌可以导致乳房皮肤发生变化。一些常见的皮肤症状包括：
皮肤红肿或肿胀皮肤皱纹或橘皮样的外观乳头内陷或改变形状这些变化可能伴随着乳腺癌的发展，但也可能是由其他原因引起的。不过，如果您发现乳房皮肤出现异常变化，还是要尽早就医，以明确原因。
4. 乳腺癌相关疼痛
虽然乳腺癌通常不会引起疼痛，但有些患者会报告乳腺区域的不适或疼痛感。这种疼痛通常出现在乳腺癌已经进展到晚期的情况下。
如果您感到乳腺区域有持续的疼痛，尤其是伴随其他症状，如肿块或皮肤变化，应该尽快咨询医生，以进行详细检查。
5. 淋巴结肿大
乳腺癌通常会通过淋巴系统传播到附近的淋巴结。因此，当淋巴结在腋下或锁骨下方出现肿大时，可能是乳腺癌的迹象。这些淋巴结可能会感觉坚硬或固定在一起。
虽然淋巴结肿大也可能是由其他原因引起的，但这是需要关注的症状之一。
总之，早期发现乳腺癌的症状至关重要，因为早期治疗可以提高生存率。虽然上述症状可能是乳腺癌的迹象，但它们也可能与其他疾病有关。
如果您注意到任何这些症状，或者有其他与乳腺健康有关的问题，务必尽早咨询医生。定期的乳腺癌筛查也对早期发现问题至关重要，尤其是对于高风险群体。
最后，不要忽视自己的身体信号，保持定期体检，并采取积极的健康生活方式来降低乳腺癌的风险。
相关问答
乳腺癌一般有些什么 症状 ？乳腺癌患者开始一般会发现自己乳腺内有小结节状肿块,乳腺内开始无任何疼痛,体检时偶然发现;乳腺癌开始会出现进行性发展、增大、乳头溢液、橘皮样变、乳头局部...
得了乳腺癌都有什么 症状的 啊?_千问健康健康咨询描述:胸部就好像有一个很硬的疙瘩,有的时候会有刺痛的感觉,最近是背部也不舒服,发烧的情况也严重,就乳头也有点变形,出现了一些不明的液体,真的很担心是...
炎性乳腺癌有什么 症状 _千问健康我想知道炎性乳腺癌有什么症状?
乳腺癌的 症状 有哪些?乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常...
乳腺癌会痛吗？对于乳腺癌是不会疼痛的,特别对于乳腺癌的早期乳腺癌,早期的症状就是无痛性的包块,一般自己通过洗澡的时候会发现,对于疼痛的一般是考虑乳腺增生或者是乳腺的...
乳腺癌转移 症状 有哪些？乳腺癌的转移主要包括局部复发和远处转移。对于局部复发的患者,只要能触及原发灶周围的新肿块,一般来说没有特殊情况。主要原因是肿块可能逐渐扩大,感觉比较硬...
乳腺癌初始 症状 基本不疼不痒，你当初是什么 症状 呢?乳腺癌发现之前确实是不疼不痒我是今年过完年的时候摸到右乳上边有个肿块,因为位置靠上,所以肿块很容易摸出来,当时并没有什么感觉,比如橘皮状啊,酒窝状啊...
关于乳腺癌的临床表现有那些_千问健康很多乳腺癌都是早期就被确诊的直到晚期才发现的不太多乳腺癌到了晚期主要症状有:1,肿块:乳内肿块是乳腺癌晚期症状最主要的表现一般发生在乳腺的外...
乳腺癌转移 症状 有哪些?乳腺癌转移症状有哪些乳腺癌转移按照发生的部位和器官,分为区域淋巴转移与远处全身性转移。区域淋巴结转移早期无症状,进一步发展可出现上臂疼痛、水肿等;远...
乳腺癌是什么形状的？乳腺癌常见的症状是表现为无痛的肿块,乳头内陷,溢液,溢血以及皮肤橘皮样改变等,如果要是有无痛性肿块的情况的话,一定要非常的注意,进行一个及时的就诊,做...