夏季的温度和湿度利于螨虫生长繁殖 炎炎夏日，当心“过敏”找上门
黄敏园
7月8日是世界过敏性疾病日，说起过敏，真是无处不在，严重时还会导致死亡。过敏性疾病是常见多发病，被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。近年来，过敏性疾病发病率正在逐年上升，其中儿童的发病率上升最为明显。据世界变态反应组织报告，全世界有30％—40％普通人被过敏问题困扰。
文/图 江门日报记者 梁爽
通讯员 宋洁 杨艳丽
A 夏季易因空调尘螨引发过敏
江门市妇幼保健院儿内科一区主任李军文介绍，夏季由于空调导致的过敏性鼻炎较为常见，如温差、空调里的灰尘、螨虫等，都会造成过敏性鼻炎、哮喘的发作，患者会反复喉咙不舒服、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喘息、胸闷。
9岁的小智有3年的过敏性鼻炎史，由于近半年他家附近在建楼，尘土飞扬，加上夜间家里空调开得很低，近期出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞，夜间打鼾、张口呼吸、睡眠质量下降、易怒等症状，经李军文诊断，小智属于过敏性鼻炎复发。
3岁多的小甜，由于家里空调未定期清洗，加上家里养宠物，又喜欢抱毛绒玩具等，反复出现流鼻涕、打喷嚏等症状2个星期有余，经诊断为过敏性鼻炎。
李军文指出，夏季的温度和湿度十分有利于螨虫的生长繁殖，特别是空调常开、室内空气不流通，一些过敏性鼻炎患者又复发了。因此，夏季应减少空调使用，加快室内空气流通；勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，用热水洗床上用品，及使用空气过滤器，远离毛绒玩具；避免使用绒毛毛毯及丝质床单，以木制品或塑料制品代替填充式家具，尽量不要使用地毯。
此外，她指出，夏天食物品种繁多，其中一些食物就是诱发过敏的因素，如鱼、虾、蟹、蛋、牛肉、草莓、可可、番茄、大蒜等，这些食物易引起皮肤红肿、皮疹、瘙痒、风团等症状。另外，食品添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可导致过敏。因此，过敏症的患者要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等，对于检测出的过敏食物和曾经食用后过敏的食物要注意加以辨别及避免。
“日光性皮炎也是夏季多见的过敏性皮肤病。”李军文建议，夏季要减少户外活动，不宜在强光下待得太久；采取一些避光措施，如戴太阳帽或涂抹防晒霜等。夏天不少人喜欢佩戴饰品，如果选择不慎，出汗多，汗液与饰品接触会引起接触性湿疹。一旦发现因佩戴饰品而产生皮肤过敏要立刻停止佩戴，尽快就医。
B 婴幼儿过敏高发且呈上升趋势
江门市妇幼保健院儿童营养专科负责人黄敏园介绍，近年来，婴幼儿过敏呈上升趋势，在营养门诊的就诊儿童中，过敏的婴幼儿患者排第一位。
在黄敏园接诊的患者中，有一位叫天天的牛奶蛋白过敏宝宝。天天在6月龄前都是纯母乳喂养，反复出现湿疹、体重增长缓慢、生长曲线呈下降趋势。直至在8个月时，天天因营养不良就诊，经过检查发现牛奶蛋白过敏、中度营养不良、中度贫血。她指导天天妈妈进行食物回避，并建议添加特殊医学配方奶喂养。
但是1个月后复查，天天体重依然不增长，还出现食欲下降等表现，原来天天妈妈认为特殊医学配方奶味道苦涩，选择羊奶配方粉喂养。
“食物过敏存在着‘交叉反应性’，例如对牛奶过敏的宝宝，部分对羊奶也过敏，并且其中40%的宝宝还可能对大豆也过敏。”黄敏园介绍，如果诊断为牛奶蛋白过敏的宝宝，不适宜使用羊奶配方奶或大豆配方奶，不但不能改善过敏症状，反而有可能因喂养不当，延误生长发育。
她指出，牛奶蛋白过敏的宝宝若没有得到及时有效的干预，其今后的生长发育会受到不良影响。从3月龄到3岁，是婴幼儿快速生长发育的时期，一般85%—90%牛奶蛋白过敏宝宝在3—5岁能自然脱敏，少部分持续要7—8岁。而纯母乳喂养是预防过敏的最佳措施，建议各位妈妈坚持母乳喂养。确诊食物过敏的宝宝，应在营养专科医生指导下对饮食进行严格管理，比如，对牛奶蛋白过敏的婴幼儿，母乳喂养的妈妈需要做好牛奶蛋白食物回避，必要时需要添加配方奶喂养，则要在正规渠道购买特殊医学配方奶粉喂养。此外，在饮食回避过程中，合理搭配膳食，引入多样化食物以早期建立口服耐受。
“婴幼儿过敏远远高于成人，主要因为婴儿自身发育不成熟，包括肠道、免疫系统等发育不成熟，对外界环境会产生不正确的免疫反应，是发生过敏性疾病的关键因素。”黄敏园介绍，遗传也是其中一个因素，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%—40%；如果父母双方都过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%—80%。此外，宝宝出生后过早添加容易发生过敏的食物、接触吸烟环境、接触环境中尘螨等致敏物质等，也常常成为过敏的原因。
医学指导
李军文：江门市妇幼保健院儿内科一区主任、儿童呼吸中心负责人、主任医师，广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会常委、广东省医学会变态反应儿科分会委员、广东省哮喘协作组委员、江门市儿科呼吸学组副组长，中珠江哮喘协作组委员，擅长儿童哮喘、慢咳、肺功能、呼吸介入等疾病的诊治。
黄敏园：江门市妇幼保健院儿童营养专科负责人、主管医师，从事儿童保健十多年，擅长儿童营养性疾病、牛奶蛋白过敏、贫血、肥胖、高危儿喂养、维生素D缺乏佝偻病、喂养困难、生长发育性疾病的诊治，开展高危儿、早产儿童生长发育指导与早期干预，对0—6岁儿童早期发展、饮食行为训练、膳食管理、托幼机构卫生保健管理有丰富的指导经验。
江浙沪“包邮区”为何成过敏性鼻炎“重灾区”？竟然和这习惯有关
“过敏太普遍了，大约每5个成人就有一人会过敏。江浙沪地区过敏性鼻炎患者尤其多，低龄化趋势明显，其中2、3岁的婴幼儿占了10%。”近日，由浙大市一医院主办的第二届长三角鼻科联盟大会召开，来自全球的专家聚焦过敏性疾病新进展。
出席会议的有曾是国际鼻科学会和美国耳鼻喉变态反应学会主席、现任美国宾夕法尼亚大学耳鼻喉科主席以及副院长David W. Kennedy教授，国家自然科学基金杰出青年基金获得者、首都医科大学附属北京同仁医院副院长张罗，国家杰出青年基金获得者、中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院院长许庚教授，上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院鼻科副主任李华斌，南京医科大学附属第一医院耳鼻喉科主任程雷教授，新加坡国立大学医学院教授、医学中心科研主任王德云，浙大市一医院耳鼻咽喉-头颈外科主任李勇教授。
李勇教授和程雷教授都是长三角地区鼻科联盟发起人，他们平时接诊过不少过敏性鼻炎患者，有的一连能打30多个喷嚏，有的则鼻血不断。专家们发现，江浙沪“包邮区”经济发达，过敏性鼻炎患者也最多。
鼻子过于敏感连热饭菜也闻不了
黄先生今年40岁，广东人，8年前被派到江苏南京工作，是位技术工程师。平时看似健康的他，换了个地方，倒成了程雷教授的老病号。
“大约3年前开始，每年一过清明，整整一个月，我的鼻涕不断，眼睛奇痒，忍不住要用手猛揉。最夸张的时候，一连能打30多个喷嚏，根本不能出门。”黄先生买了感冒药，服用后没有效果，发展到后期，甚至闻到饭菜的热气，也会止不住打喷嚏。朋友约他去餐厅吃饭，他只能婉言谢绝。
发病如此有规律，很可能是江浙一带常见的梧桐树花粉过敏。程雷教授给黄先生开出两个医嘱：一是“季节性移民”，每年的4月15日到5月15日离开长三角，去往没有法国梧桐花粉的地区；二是每年3月15日开始使用抗过敏药，持续到夏天来临。
李勇教授的专家门诊，平时也挤满了过敏性鼻炎患者，其中2岁半的萍萍动不动就流鼻血。
“第一次流鼻血把我们吓坏了，那是个冬天，早上醒来发现枕巾和孩子脸上都是血。我们发现，只要一开空调就流鼻血，有几次捏住鼻子，鼻血流进喉咙，还引起了呕吐。”找到李勇教授后，他排除了萍萍患血液病的可能，判断为尘螨过敏。建议是关闭空调或地暖，或是在使用时将空调温度调至23摄氏度以下、房间湿度维持在55%左右，遏制螨虫生长，并配合使用抗过敏药。
长三角地区尘螨过敏患者最多
北方以花粉过敏为主，一过立秋，就有许多人因为蒿草、豚草花粉过敏。在江浙沪，这种杂草多生长在城郊结合部和旷野，不太会作威作福，相反尘螨过敏占了上峰，80、90%的过敏患者被它所困。
“尘螨喜欢温暖、潮湿的环境，当温度大于25摄氏度、湿度大于60%，它们就呈几何级增长 。”程雷教授说，尘螨寄生于人的皮屑中，家里的布沙发、皮沙发、床单、被套、枕套等都是其滋生的温床。加上如今普遍使用空调，许多人因此过敏，且常年发作，鼻子和眼睛奇痒无比，40%到60%的患者还会并发哮喘。
专家们做了个统计，发达地区的过敏性鼻炎发病率高于发展中地区，发展中地区又高于不发达地区 。长三角经济发达，过敏患者最多，每5个成年人就有一个患病，已接近发达国家。
“近几年，过敏性鼻炎发病年龄明显低龄化。”李勇教授说，10年前，门诊里的小患儿最小的还是6岁左右的学龄前儿童，如今2、3岁的婴幼儿已经占据综合性医院过敏性鼻炎患者的10%。
美国宾夕法尼亚大学耳鼻喉科主席及副院长David W.Kennedy教授认可“卫生假说”，剖宫产或是频繁使用清洁剂的家庭，孩子的过敏发生概率越高 ，“孩子从小应该有轻度感染或感冒来刺激免疫，不要过于干净。”
美国还做过一个研究，专家比较了同一个民族中保留原始农物劳作习惯的人群，以及引进工业化劳作的人群，发现前者的房子里革兰氏阳性菌较多，有助于减少过敏的发生。
衣服暴晒于室外不如清洗后烘干
“家有过敏的孩子，建议学学老外，用带烘干的洗衣机，衣物洗完后不需要挂窗外晾晒，预防户外的尘螨和花粉。”程雷教授说，许多人以为在户外暴晒，可以杀死螨虫，殊不知螨虫尸体也是过敏源，最好的办法就是勤清洗。
床上用品每周至少清洗更换1、2次，如果孩子尘螨过敏严重，要做到“宾馆式”更换。程雷教授一位患儿的妈妈，买了7套不同颜色的床单、被套、枕巾，每天换一套。
另外，家里尽量不要贴墙纸，不用地毯、布艺和皮艺沙发 ，最好用原木家具。猫、狗等宠物不要养，毛绒玩具不要给孩子玩。
“许多人一看医生开了鼻激素，担心副作用就不给孩子用，其实相比口服激素，鼻激素被全身吸收的量微乎其微。”李勇教授说，用药通常在4到8周，对于常年过敏性鼻炎患者，需要用药8到12周，等症状好转后停药观察。如果3到7天内复发，就需要竖立终身治疗的观念。
脱敏治疗是治本，李勇建议，确定对尘螨过敏且症状厉害的患者，首选脱敏治疗，可以舌下含服或皮下注射脱敏药，一个疗程为3年。维持10年，一部分人可终身脱敏。
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