割包皮超级无敌…痛？其实与这些因素有关
来源： 吴阶平泌尿外科中心
即使决定了要给娃娃割包皮，但很多家长仍然有种种担忧，首当其冲的就是割包皮手术中、术后的疼痛度。据一些过来人描述，把疼痛分为12级，那割包皮的疼痛度就是8-10级，尤其是小私密所在位置的特殊性，裤子磨一下、嘘嘘时碰一下，甚至因为疼痛、龟头外露敏感而频繁“抬头”等都会导致疼痛更加剧烈，家长们仅仅想一下都为自家娃娃捏把冷汗。
但其实疼痛肯定多少都会有一些，而疼痛级别却与手术的种类、麻药的使用方式、个人体质等密切相关，不是所有人都能体会到痛彻心扉的感觉，现在很多新的术式、器械都各有各的优缺点，家长们可以根据娃娃的情况进行选择。
本文医学内容审核： 武一鸣 吴阶平泌尿外科宝鸡中心副主任医师
01、割包皮的手术方式主要有哪些？
（1）传统的全手工缝合法，适合所有年龄，采用可吸收缝合线，无需拆线，术后愈合时间短，恢复快。
（2）包皮环套扎法，是目前小儿外科应用最多的方法，手术时间短，效果有保障，但术后恢复时间稍长。
（3）包皮切割钉合器，手术时间短，效果也很好，更适合于包皮较厚的青春期孩子和成年人，愈合期较长，部分人脱钉延迟需手动拆钉。
02、手术是全麻还是局麻？对儿童智力有影响么？
对于非常配合的儿童，局部麻醉（阴茎背神经阻滞麻醉）即可，而对于欠合作的患儿，可考虑全麻。为了进一步减轻患儿对打针的恐惧和术中的疼痛，吴阶平泌尿外科地方中心在内的一些正规医院开始采用麻醉药膏涂抹方式进行麻醉，即术前半小时在阴茎上涂抹麻醉药膏并局部封闭，就能起到阴茎完全麻醉的效果。为了减少术后的疼痛，也有部分医院采用联合麻醉，即术前药膏涂抹，术中注射长效麻醉剂，大大减少了包皮术后的疼痛。
此外，很多家长也很担心麻醉药剂对儿童会产生一些不良的影响，其实这些大可不必担心，目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对儿童的智力和生长发育没有不良影响。
03、手术前后的注意事项？
术前： 注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等。选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，家长可适量准备巧克力、糖果、温热水等食物；全麻的儿童需按麻醉医师的要求禁食禁饮。
术后：
（1）避免剧烈运动和外伤，环套脱落中不可用手拉扯；
（2）适量多饮水、勤排尿；
（3）使用纸尿裤的孩子要及时更换，保持局部清洁干燥。
术后应按照医嘱复诊，如果出现明显红肿、疼痛反而加剧、不能排尿、出血、伤口流脓等异常情况，则应立即复诊。超过一个月环套不脱落或者钉合器的金属钉不脱落，均需及时复诊。
04、包皮垢如何清洗？
对于一些年龄尚小不用做或者无法做包皮手术的娃娃，家长们要注意好日常清洁，但给娃儿清洗包皮垢也需要根据年龄和发育情况而定：
（1）新生儿不用刻意清洗，新生儿包茎现象会避免更多灰尘和细菌的进入，也不会形成太多包皮垢，所以一般无需清洗。
（2）清洗动作一定要轻柔，强行上翻包皮会造成包皮出血、感染、包皮肿胀等，在轻轻上翻后，用温水清洗擦拭，清洗后再轻轻下翻回来。
（3）洗后别乱涂，尽量不要在会阴部涂爽身粉、护肤油等，这些东西容易让纸尿裤内变得更加潮湿。给娃儿选择宽松的纸尿裤和裤子，让娃娃的小隐私有个干爽宽松的空间。
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#超能健康团#
包皮手术全过程
第一步、提前在家给小丁丁剃度，慢慢来，小心别伤到
到了预约手术的那天，去医院前在家好好洗了个澡，重点好好洗了洗我的小丁丁，毕竟手术后有一段时间洗不了了。洗澡的时候我给自己的丁丁做了剃度，虽然医生说手术前2天刮毛，但是我自我感觉毛发长得比较快，所以当天才剃的，但是提醒大家一下，剃毛的时候别着急，慢慢剃，别伤到自己。
到医院轮到我手术了，签了手术同意书，换了病号服，进了手术室。接下来医生让我半脱裤子，平躺在手术台上，告诉我手术时下半身不要动，护士给我的小丁丁罩了一个中间有洞的布，手术灯一开，就要准备开始了。
医生提醒：
包皮手术是局麻手术，手术过程需要尽量配合不动，有什么想法需要告诉医生。不让动并不是说稍微动下就会影响手术效果，主要是怕影响手术区域洁净无菌的环境，增加感染的机会。
手术后我问了问医生手术是咋做的，怎么感觉和网上说的那些不一样，医生说给我用得是“包皮环切缝合器”（如图），操作简单，将包皮环切缝合器套在丁丁上，手柄一捏，就割好缝好了， 而且包皮割得还整齐。
第二步、包皮手术不疼，手术时稳住别动，15分钟就搞定。
首先是给丁丁消毒，感觉凉飕飕的，然后开始打麻药，一共扎了2针，但看不到针扎在了那儿，感觉第一针应该是扎在了丁丁的根部，比屁股上打针疼，但也可以忍受，然后又在附近扎了一针。
大概过了2、3分钟的样子，医生就开始操作了，我很想抬头看，但又不敢乱动，怕一动万一影响医生操作，把丁丁弄伤或者一不下心碰到什么地方影响以后功能就不好了，加上手术灯也挺晃眼，于是我就干脆闭着眼“任人宰割”了。手术过程中没有痛的感觉，也没有听到刀子剪肉的咔嚓声，稍微能感到有些拉扯的感觉，大概做了15几分钟，手术就结束了，完事后小丁丁被包的严严实实，只露出个头来，粉嫩嫩的。
医生提醒：
现在包皮环切缝合器用得比较多，主要是因为和传统的手术比起来，它高效、切口整齐、不需要主动拆钉。换种说法就是，手术时间短、切得更漂亮、手术后不需要拆线。
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