《字里藏医》之——耻骨
人的骨盆的结构大致是这样，后面正中是骶骨、尾椎骨，旁边被屁股蛋儿包裹着的是坐骨，身体两侧是髂骨（qiǎ），前面就是耻骨，左右各一，在正中间有接缝儿，叫做耻骨联合。也有人把坐骨、髂骨和耻骨看成是融合在一起，统称髋骨。
耻骨古代叫
骨盆包裹兜着内脏重要器官，主要是生殖、泌尿和排泄系统。考察动物自然天性并不以暴露性器官或性交为羞，亚当夏娃在吃苹果前也是如此。羞耻心是后天人伦道德的产物，与天性无关。倒是有些动物在排便时小心警惕避开他人，不能说是羞，可以说是阴、隐。所以古人说生殖器是前阴、肛门是后阴，统称为隐处比耻更为贴切。想起来以前公共厕所一排蹲坑连个隔断遮挡都没有，可以说是把人的尊严和羞臊一网打尽了，简称无耻。
耻骨联合上方小腹正中下方的部位是阴阜，也叫耻丘，这里被阴毛覆盖。阴阜下面就是外生殖器，女性是大阴唇的端口和阴蒂，男性是阴茎根蒂。在《金瓶梅》中描写比较粗俗，把这儿称作屄盖子。性交时在这里放置艾柱点燃烧灼用以刺激穴位，促进阴道粘液分泌助兴。西方人比较文雅，称之为“维纳斯丘”。现代审美以女性身体消瘦，小腹平坦，脐旁肌肉竖起成马甲线，阴阜隆起为性感。也有女性可以穿紧身衣突起显露隆起的阴阜。
在古代中国有个比较著名的去势刑罚，男人叫做腐刑，就是切除睾丸和部分阴茎。女人叫幽闭，就是用木槌敲击女性阴阜，造成耻骨联合分离或耻骨骨折，这样膀胱和子宫附着在耻骨上的韧带会损伤断裂，进而造成子宫脱垂，女性丧失生育功能，同时会出现尿失禁。
骨盆如同汽车的独立悬挂系统，小腹内器官直接或间接通过韧带悬挂固定在骨盆上。人和其他动物不同在于直立行走，骨盆的作用和地位就显得更加重要。骨盆上影响脊柱，下影响腿脚，内在影响生殖、泌尿和排泄功能。临床上常见的疾病是骨盆位置不正，以及由此导致的各种疾病。比如脊柱侧弯、胸廓变形、内脏压迫、乳房大小不一不对称。双腿长短不一、行走跛行、股骨膝盖关节磨损。妇科痛经，附件水肿、输卵管不通、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、盆腔积液等等。
造成骨盆倾斜不对称的主要原因是运动性损伤或外界暴力伤害比如骨折后没有恢复，其次就是长期不正确站立行走姿势，极端的个别原因是性交姿势诡异动作不当。对女性而言，造成骨盆倾斜的主要原因月子没做好，也就是在顺产后，耻骨联合没有正确愈合。
骨盆不是铁板一块，而是在中间留下了活口，两侧耻骨联合面靠软骨连接，这就是耻骨联合。孕妇在怀孕后期，身体会自然分泌激素，溶解软骨，耻骨分离，骨盆扩大，方便分娩时婴儿顺利出生。这时候孕妇会出现全身关节疼痛的情况，因为激素在血液中游走全身，靶器官又不单单是耻骨联合这一块。普通人以为这是孕妇受了风寒产生疼痛，这完全是误诊。耻骨疼和全身疼都是正常生理现象，不需理会。
一小部分孕妇由于体质差，激素水平低，临产前耻骨联合处软骨无法软化，导致分娩时难产，搁在现代就得手术剖腹了，而在古代国人也不是一味等死，中医也有应对的方法。在著名的《傅青主女科》书中有专有一节论述“交骨不开”：“盖产门之上，原有骨二块，两相斗合，名日交骨。未产之前，其骨自合，若天衣之无缝；临产之际，其骨自开，如开门之见山。”
傅青主认为:“临产交骨不开者，多由于产前贪欲，泄精太甚，精泄则气血失生化之本，而大亏矣。气血亏则无以运润于儿门，而交骨粘滞不开矣。故欲交骨之开，必须于补气补血之中，而加开骨之品，两相合治，自无不开之患，不必催生，而儿自迅下，母子俱无恙矣。
即便是顺产，孕妇在生产过程中也会消耗大量气力和精血，加上产后泌乳喂养婴儿，夜间也得不到很好的休息，所以给耻骨联合的重新愈合造成困难，所以加强营养，补益气血，保持正确的姿势，必要时加裹腹带都能促进耻骨联合的正确及时的愈合，以及相关受伤韧带的修复。产后耻骨恢复不良不仅可引发耻骨疼、腰痛、腹痛，甚至还可导致子宫下垂、阴道松弛、尿失禁和体形方面的变化。中医常给孕妇产后服用生化汤促进恶露排出，加速软骨愈合。部分畸形愈合的产妇，需要医生用手法调整骨盆，避免日久迁延，留下更多隐患。
耻骨经常疼痛怎么回事？孕妇易发耻骨痛的原因是这样
耻骨是位于骨盆前方的两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，两片骨头间由韧带及纤维软骨组织联接起来，所构成的区域称为耻骨联合。耻骨在女性分娩时作用巨大，耻骨联合间的间隙是胎儿顺利分娩的重要基础。但孕期间，许多孕妇会出现耻骨经常性疼痛。这是怎么回事？该如何有效处理？
耻骨经常痛是怎么回事？
孕妇是耻骨痛的主要群体。孕妇易发耻骨痛，与孕后期的胎儿发育有着密不可分的联系。孕后期由于胎儿体积的增大，耻骨所承受的负荷相应增大，耻骨处长期持续受压，导致耻骨分离，进而诱发耻骨、腿根部等处的疼痛。怀多胎、体重过重的胎儿的孕妇，耻骨痛的机率更大，耻骨痛的持续性也相对愈久。
非孕期的女性也可能出现耻骨经常性疼痛。怀孕前，如果孕妈妈没有做详细的脊椎和骨盆检查，患有脊椎病、肩周炎、背痛等，怀孕后很可能会出现耻骨痛。
如果孕妈患有O型腿，且腿部曾有外伤，或者出现过耻骨痛、大腿根部压痛等症状，可能会留下隐患，孕后耻骨痛的概率也会相应增大。
男性也可能罹患耻骨疼痛，但一般诱因为外力冲击因素。比如当单腿站立负重不足而突然跌倒时，单侧臀部着地，或者其他外来暴力直接作用于耻骨处，会直接造成耻骨处的冲击而引起耻骨疼痛。严重者还可能出现耻骨错位、发炎甚至骨折。或者运动时，因运动姿势不当或运动过度，左右耻骨之间的结合部受力不均或者受力过大而造成的。结合部受到拉扯而造成疼痛，同时左右耻骨连接内转肌的部分还可能出现炎症，进而表现出耻骨疼痛。
耻骨疼痛多出现在孕妇身上，孕妈妈可以通过适量休息、保持正确睡姿、采取挎肩式托腹带等方法来缓解疼痛不适。如果是因外伤、炎症或其他疾病引起的耻骨疼痛，需及时就医治疗。再通过日常的冷敷、休息、避免重活等来进行护理。
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